Вече и у нас – специални диоптрични стъкла за очила за намаляване растежа на диоптъра (късогледството) в детско-юношеска възраст

Диоптричните стъкла за очила (CE-сертифициран „дизайн на контролирано периферно разфокусиране“) имат за цел контрол над един перманентно задълбочаващ се зрителен проблем, а именно намаляването на растежа на диоптъра (късогледството) в детско-юношеска възраст. В наши дни над 30% от населението на Земята е с миопия(3) (късогледство) и броят им стремглаво нараства. Множество учени по цял свят и цели институти са постоянно ангажирани да проучват възможностите растежът на късогледството да бъде успешно контролиран/намален. За съжаление, у нас също се наблюдава чувствително увеличение на броя на децата, развиващи късогледство, особено осезателно през последните две години вследствие на радикално приетите мерки за онлайн обучение на всички деца в рисковата възраст. Като изключим основното оплакване на пациентите с късогледство (загуба на зрителна острота при гледане надалеч), основната причина е, че статистически колкото по-висок става диоптърът (особено над –5.00 DS), толкова по-застрашено става окото от развиване на следните патологии/заболявания(3): ► Глаукома (откритоъгълна) ► Катаракта (нуклеарна, кортикална или задна поларна/на капсулата) ► Разкъсвания на ретиналния слой, което може да доведе до отлепяне на ретината ► Миопична макулопатия или миопична макулна дегенерация Ефективното намаляване растежа на късогледството може да доведе до намаляване честотата на високите/опасни миопии с до 90%(3). Една от най-достъпните (измежду атропинова терапия, ортокератология, мултифокални контактни лещи и в някои частни случаи – бифокални/мултифокални диоптрични лещи за очила) физически и финансово опции към момента са т.нар. еднофокусни диоптрични лещи за очила с контролирано периферно разфокусиране (CMA), чиято цел е контрол над прогреса на късогледство. Технологията и дизайнът на тези лещи са патентовани от фирмата производител. Те не могат да спрат или възобновят изходното положение (както никой от останалите гореспоменати алтернативни методи), а единствено да намалят растежа, като крайната цел е да не се достигат високите/рискови степени на късогледство. С тяхна помощ периферно разположените изображения на наблюдаваните обекти в пространството се фокусират пред ретината (вместо зад нея, което се получава при всички останали масово разпространени видове диоптрични лещи), докато централно образът от наблюдаваните обекти попада в макулата и осигурява ясно виждане надалеч. Попадащите пред ретината образи в периферията подават сигнал към мозъка, който от своя страна редуцира стимула за удължаване размера на очната ябълка => намалява растежа на диоптъра. Проучвания, направени в Китай (в Източна Азия късогледството обхваща до над 80% от населението)(2), показват, че процентът на растеж на късогледството през лятото е с 40% по-нисък от този през зимните месеци(1), когато децата прекарват основно на закрито. Нещо повече – рискът от развиване на късогледство може да бъде намален значително (около 45%)(4), когато децата прекарват с поне 1 час/дневно повече време на открито. Предполага се, че основната причина за това е свързана с повишената секреция на допамин (невротрансмитер в ретината), което променя сигнала и регулира темповете на растеж на късогледството. Респективно, здравословният съвет към всяко дете/тийнейджър (и неговите родители) е да прекарва по-дълго време на открито. В кои случаи е разумно да предлагаме лещите CMA за деца и подходящи ли са за всеки случай? Всяко дете с доказано късогледство може да ползва тези лещи, тъй като адаптацията към тях е бърза и лека (в рамките на ден-два). Според проучванията, ефектът от тях е положителен (между 30% и 60% намаляване растежа на миопията)(5) когато са удовлетворени повече от следните условия: ► Имаме проследен темп на растеж ≥ –0.50 DS/годишно ► Поне един родител с миопия в семейството (хромозомно унаследяване) ► Малка възраст на пациента (между 6-12 години) ► Момиче > момче ► Продължителност на гледане наблизо (≥ 3-4 часа дневно, което е неизбежно предвид обстановката около онлайн обученията) ► Липса на прекарване време на открито 1. Leslie Donovan, Padmaja Sankaridurg, Arthur Ho, Xiang Chen, Zhi Lin, Varghese Thomas, Earl L. Smith, III, Jian Ge, and Brien. Holden Myopia Progression in Chinese Children is Slower in Summer Than in Winter. Optom Vis Sci. 2012 Aug; 89(8): 1196– 1202. 2. Pei-Chang Wu 1, Hsiu-Mei Huang, Hun-Ju Yu, Po-Chiung Fang, Chueh-Tan ChenEpidemiology of Myopia. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). Nov/Dec 2016;5(6):386-393. 3. Report of the Joint World Health Organization–Brien Holden Vision Institute. The impact of myopia and high myopia. University of New South Wales, Sydney, Australia 16–18 March 2015 (https://www.who.int/blindness/causes/MyopiaReportforWeb.pdf). 4. Sankaridurg, P.; Donovan, L.; Varnas, S.; Ho, A.; Chen, X.; Martinez, A.; Fisher, S.; Lin, Z.; Smith, E. L.; Ge, J.; Holden, B.; Holden, B. „Spectacle Lenses Designed to Reduce Progression of Myopia: 12-Month Results.“ Optom. Vis. Sci. 2010, 87 (9), 631. 5. Shuyu Xiong (1)(2), Padmaja Sankaridurg (3)(4), Thomas Naduvilath (3), Jiajie Zang (5), Haidong Zou (1)(2), Jainfeng Zhi (1) Minzhi Lv (1), Xiangui He (1)(6), Xun Xu (1)(2). Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta analysis and systematic review. Acta Ophthalmol. 2017; 95:551-66.